Сұрақ-жауап
Роспотребнадзор 60 жасқа дейінгі ересектерге күніне 1000 мг кальций қабылдауды ұсынады. Бұл қажеттілікті қамтамасыз ету үшін сізге күн сайын 200 г ірімшік, 300 г сүзбе және 1 литр сүт тұтыну, сондай-ақ 400 ХБ D3 дәруменін қабылдау керек болады, яғни біздің климатымызда өте қиын болатын күн астында ұзақ уақытты өткізуді білдіреді.
Ең елеулі симптом - шамалы жүктеме кезіндегі сынық. Шаштың, тырнақтың және тістердің сапасының нашарлауы ескерту белгілері бола алуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігерге қаралған жөн.
Көбінесе дәрігер мұны кеңес кезінде анықтай алады. Қажет болған жағдайда сүйек тіні тығыздығын көрсететін денситометриядан өтуге болады. Кальций деңгейі кейде қан анализі арқылы анықталады, бірақ бұл әрқашан дәл бола бермейді, себебі қандағы деңгей сүйек тінінен бөлінетін кальций мөлшеріне байланысты болуы мүмкін.
Бұл мүмкін және тіпті қажет болады. Жүктілік уақытында ағзаға кальций 1,4 есе көп қажет. Медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, «Кальцемин» препаратын жүктіліктің 20-шы аптасынан бастап және емшек емізудің барлық кезеңінде күніне 2 рет 1 таблеткадан қабылдау ұсынылады.
Кальций препараттарын тамақтану кезінде, көрсеткіштерге байланысты күніне 1 немесе 2 рет қабылдау ұсынылады.
Тырнақтардағы кальций мөлшерінің аз екеніне қарамастан, оның әсерін бағаламауға болмайды. Бұл минерал қатты тіндер (сүйектер, тістер) үшін құрылыс материалы болып табылады, көптеген биохимиялық реакцияларға қатысады, жасушалар мембраналары арқылы иондардың тасымалдануын реттейді және жүйке импульстарының берілуіне қатысады. Осы процестердің барлығы әртүрлі дәрежеде тырнақтардың, шаштың және терінің жағдайына әсер етеді.
Кальций жетіспеушілігі көбінесе басқа минералдар мен дәрумендердің жетіспеушілігімен қатар жүреді. Бұл ретте тырнақтар ерекше түрге енуі мүмкін. Олар қалыңдап, сынғыштанып, жолақтар мен ақ дақтар пайда болады. Бұл белгілердің кейбірі басқа аурулармен де байланысты болуы мүмкін, сондықтан тырнақтарыңыздың сыртқы түріндегі кез келген өзгерістерді байқасаңыз, әрқашан дәрігерге қаралуыңыз керек.
Ағзадағы минералдардың жетіспеушілігі тырнақ пластинасының сыртқы түріне бірден әсер етеді және ақ дақтардың нүктелік тереңдеуі немесе қабатының ажырауы түрінде көрінуі мүмкін. Магний, мырыш, мыс пен марганец сынғыштықты жоюға және серпімділік пен жылтырлықты қалпына келтіруге көмектеседі. Бұл мәселелерді біржола шешудің ең тиімді әдісі - Кальцемин® Aдванс үнемі қабылдау. Оның құрамында тырнақтың саулығына барлық қажетті минералдар бар.
Дәрігер мұны анықтай алады, бірақ бір ықтимал себеп – кальцийі бар D3 дәруменінің жетіспеуі! Жасымыз ұлғайған сайын сүйектерімізден кальций шайылып кетеді, сондықтан кальцийді қалпына келтіріп қана қоймай, сонымен қатар оның шайылып кетуін де тоқтату қажет.
Кальций сүйек тінінің негізі болып табылатын коллаген желісінің жасушаларына бекиді. Жас ұлғайған сайын коллаген желісі қартаяды, кальцийдің бекітілетін жері қалмайды, ақырында ол шайылып кетеді. Коллаген желісін жаңарту үшін ағзаға арнайы минералдар қажет. Сондықтан, құрамында бір уақытта кальций мен D3 дәрумені және осы минералдар бар препараттарды қабылдау керек.
Сарапшылардың пікірінше, кальцийді тамақпен бірге немесе препараттар түрінде ұзақ уақыт қабылдау мен нефролитиаз (бүйрек тастары ауруы) қаупінің жоғарылауы арасында ешқандай байланыс табылған жоқ. Қазіргі уақытта кальцийді тұтынудың жол берілетін тәуліктік жоғары мөлшерін (2500 мг) төмендетуді талап ететін ешқандай деректер жоқ.
Кальцемин® Aдванс ағзаның сүйек саулығын сақтауға қажетті макро және микроэлементтерге күнделікті қажеттілігін қанағаттандырады. Кальцемин және Кальцемин® Aдванс препараттарындағы әрбір элементтің қажетті мөлшері мен олардың құрамын төмендегі кестеден көруге болады.
| Тәуліктік доза2 | Ересектер үшін | Кальцемин3 | Кальцемин Адванс3 | Қосымша жүкті әйелдер үшін |
|---|---|---|---|---|
| Кальций, мг | 1000 | 300-400 | 500 | 1000 |
| D3 дәрумені, ХБ | 400 | 100 | 100 | 400 |
| Мырыш, мг | 12 | 3 | 4 | 15 |
| Марганец, мг | 2 | 0,2-0,8 | 1 | 3,6 |
| Мыс, мг | 1 | 0,1-0,4 | 1 | 2 |
| Магний, мкг | 400 | 50 | 80 | |
| Бор, мкг | 100 | 500 |
Басқа препараттардан айырмашылығы, Кальцемин құрамында сіңіру үшін тек кальций мен D3 дәрумені ғана емес, сонымен қатар арнайы минералдар (мырыш, мыс, марганец және бор) бар. Бұл минералдар сүйек тінінде кальцийді ұстап тұратын коллаген желісінің түзілуіне ықпал етеді. Осылайша, кальцийді толықтыру және оның шайылуын болдырмау арқылы Кальцемин сүйектің беріктігін сақтайды.
«Кальцемин Адванс» кальций мен D3 дәруменінің көп мөлшерімен байытылған, ал мырыш, мыс, марганец және бордан басқа, оның құрамында магний де бар.
Қазіргі заманғы препараттарда кальцийдің тәуліктік мөлшері тек тағаммен бірге түсетін жетіспеушілігін толықтырады. Бұл жағдайда кальций ағзаның шұғыл қажеттіліктері үшін жұмсалады. Дұрыс қолданылған кезде жүрек-қан тамырлары ауруларының елеулі қаупі туралы сенімді деректер жоқ.
Кальцемин препаратын тамақтану кезінде ішке қабылдау керек4.
| Қолдануға арналған көрсеткіштер | Тәуліктік доза | Қабылдау ұзақтығы |
|---|---|---|
| Остеопороздың алдын алу | 1 таблеткадан күніне 2 рет | 1 ай |
| Остеопорозды кешенді емдеу | 1 таблеткадан күніне 2 рет | 3 ай |
| 12 жастан бастап жасөспірімдерде кальций мен микроэлементтердің жетіспеушілігін толықтыру | 1 таблеткадан күніне 2 рет | 4–6 апта |
| Жүктілік және бала емізу кезінде әйелдерде кальций мен микроэлементтердің жетіспеушілігін толықтыру | Күніне 2 таблетка | жүктіліктің 20-шы аптасынан бастап және бүкіл лактация кезеңінде |
| 5 жастан 12 жасқа дейінгі балалардағы кальций мен микроэлементтердің жетіспеушілігін толықтыру | Күніне 1 таблетка | 2–3 ай |
Кальцемин Адванс препаратын тамақтану кезінде ішке қабылдау керек.4
| Қолдануға арналған көрсеткіштер | Тәуліктік доза | Қабылдау ұзақтығы |
|---|---|---|
| Остеопороздың алдын алу | Күніне 1 таблетка | 2 ай |
| Остеопорозды кешенді емдеу | 1 таблеткадан күніне 2 рет | 3 ай |
| 12 жастан бастап жасөспірімдерде кальций мен микроэлементтердің жетіспеушілігін толықтыру | Күніне 1 таблетка | 4–6 апта |
| Тірек-қимыл аппараты ауруларын емдеу: сынықтардың бітісуін жақсарту үшін | Күніне 1 таблетка | 4–6 апта |
Остеопороз кезінде кальций, D дәруменімен бірге, ауруды медикаментоздық емдеудің жүргізілетін міндетті құрамдас бөлігі болуы керек. Құрамында кальций карбонаты, цитрат және трифосфат бар препараттарға артықшылық беру керек. Ағзада элемент жетіспейтін кезде кальций глюконатын тағайындау орынсыз. Остеопорозы бар науқастар тәулігіне 1000-1500 мг дозада иондалған кальций қабылдауы керек.
Кальций ағзаға не үшін керек? Кальций иондары, алғашында, сүйектердің құрылымдық элементтері болып табылады. Олар бұлшықеттің жиырылуына (миокардтың жиырылуын қоса алғанда) және жүйке талшықтарында импульстың берілуіне қатысады, жасуша мембранасының өткізгіштігін төмендетеді және қанның ұюында маңызды рөл атқарады. Сонымен қатар, бұл макронутриент тін коллоидтарының сумен байланысу қабілетін төмендетеді және кейбір жасушалық ферменттерді тұрақтандырады.
Адам ағзасындағы кальций деңгейі: жалпы – 2,48±0,29 ммоль/л, бос – 1,34±0,03 ммоль/л, иондалған – 1,136±0,126 ммоль/л. Қандағы және зәрдегі кальций концентрациясы дәрігердің тағайындауы бойынша зертханалық диагностикалық әдістерді қолдану арқылы өлшенеді. Маман сырқат анамнезі мен клиникалық көрініске сүйене отырып, анализ көрсеткіштерін анықтайды.
Кальцемин - остеопороз және шығу тегі әртүрлі кальций тапшылығы бар науқастарға тағайындалатын біріктірілген препарат. Кальцеминді артроз кезінде қолдану орынсыз, себебі артроз - кальций алмасуының бұзылуымен немесе сүйек патологиясымен байланыссыз дегенеративті буын ауруы. Нұсқаулыққа сәйкес, артроз Кальцемин немесе Кальцемин Адвансты қолдану көрсеткіштеріне кірмейді4,8.
Кальцеминді жүктілік кезінде сақтықпен қолдану керек. Препаратты қолдану уақыты мен дозасына қатысты емдеуші дәрігеріңізбен келісу керек. Жүкті әйелдерде Кальцеминді қай мерзімге дейін қолдануды көрсететін нақты ғылыми деректер жоқ. Ол көрсеткіштер бойынша және жүктіліктің 20-шы аптасынан бастап емшек емізудің соңына дейін профилактикалық мақсатта тағайындалады.
Кальцемин не үшін керек және оның әсері қандай? Нұсқаулыққа сәйкес, кальцемин әртүрлі шығу тегі бар остеопорозды (соның ішінде анықталмаған остеопорозды), тағамдағы кальций жетіспеушілігін, кальций-фосфор алмасуының бұзылуын, ағзада D дәруменінің жетіспеушілігін және препараттың құрамына кіретін басқа микроэлементтердің (мырыш, марганец, мыс, бор) жетіспеушілігін емдеу және алдын алу үшін қолданылады4.
Ресми нұсқаулыққа сәйкес, Кальцемин Адванс 12 жасқа толмаған балаларға қарсы көрсетілген. Осы жастан асқан балаларға қабылдау сұлбасы ересектердегідей: препаратты остеопороздың үдеуінің, D дәруменінің және кальций тапшылығының алдын алу үшін екі айға дейін тамақпен бірге 1 таблеткадан, күніне екі рет қабылдайды. D дәрумені мен минералдардың жетіспеушілігін жою мақсатында және остеопорозды емдеу кезінде дозаны 3 ай бойы тәулігіне 3 таблеткаға дейін арттыруға болады8.