Содержание
Остеопороз – это хроническое заболевание, при котором нарушается обмен веществ, а именно – фосфора, кальция, витамина D, некоторых гормонов и других компонентов, которые отвечают за образование и разрушение костной массы. В результате таких изменений снижается прочность костной ткани и, как следствие, образуются переломы даже при незначительной травме. О тяжелом остеопорозе говорят тогда, когда у пациента в анамнезе уже имеются такие переломы. Как правило, повреждаются тела позвонков, лучевая кость, бедренная кость и другие крупные кости скелета.
У жителей Казахстана в возрасте от 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, при этом частота заболевания увеличивается в старших возрастных группах. Проблема заключается в том, что последствия болезни требуют длительного лечения, а в некоторых случаях могут привести к смерти пациента. При этом своевременное и правильно подобранное лечение заболевания позволяет снизить риск переломов.
Факторы риска
Главными факторами риска развития остеопороза являются:
- Предшествующие переломы – наиболее значимый причинный фактор. При этом значение имеют их количество и локализация. Наиболее опасными в плане риска развития остеопороза являются низкотравматичные переломы, которые образуются спонтанно или при падении с высоты собственного роста.
- Возраст. Известно, что в возрасте около 50 лет минеральная плотность костей снижается. В возрасте после 65 лет эти процессы наиболее выражены, поэтому риск развития остеопороза максимальный.
- Пол. У женщин риск развития остеопороза выше, по сравнению с мужчинами. Кроме того, процессы снижения минеральной плотности костей в пожилом возрасте у женщин протекают интенсивнее, что связано с периодом менопаузы.
- Наследственная предрасположенность. Сюда входит не только низкая минеральная плотность костей и диагностированный остеопороз, но и переломы. То есть если у близких родственников часто случались переломы, то риск развития остеопороза у их потомков будет выше.
Среди других значимых факторов риска отмечаются курение и злоупотребление алкоголем, дефицит половых гормонов (как у мужчин, так и у женщин), низкая масса тела, недостаточное потребление кальция и витамина D и др.
Симптомы остеопороза
Своевременное лечение легких и тяжелых стадий остеопороза затруднительно по той причине, что пациенты не обращаются за медицинской помощью, пока не получат перелом. Специфических симптомов, которые помогли бы заподозрить раннее начало заболевания и предпринять необходимые меры, не существует.
Что касается переломов, то они возникают без предшествующей травмы или при падении с высоты собственного роста. Кроме того, перелом можно получить даже при чихании, кашле или любом резком движении. Чаще всего повреждаются бедренная и лучевая кости, а также грудные и поясничные позвонки.
Именно из-за переломов развиваются вторичные симптомы, среди которых:
- Боль.
- Деформация.
- Функциональные ограничения.
- Уменьшение роста пациента.
Все эти проявления остеопороза приводят к снижению качества жизни пациента, затрудняют самообслуживание, снижают работоспособность.2
Диагностика и методы лечения остеопороза
В основе диагностики остеопороза лежит измерение минеральной плотности костной ткани. Для этого применяются рентгеновские и ультразвуковые (требуются специальные аппараты, которые могут измерять минеральную плотность костей) методы. Для оценки минерального обмена в костной ткани назначают лабораторные исследования.
Лечение проводится по нескольким направлениям. Это могут быть:
- Нефармакологические методы – изменение образа жизни, увеличение двигательной активности, профилактикападений, использование специальных средств, которые предотвращают переломы (протекторы бедра), включение в рацион продуктов, богатых кальцием и др. Данные мероприятия являются обязательными и назначаются всем пациентам.
- Медикаментозное лечение подразумевает назначение препаратов, которые снижают риск образования переломов. При этом схема терапии может отличаться для мужчин и женщин.
Одним из способов снижения риска образования переломов является употребление достаточного количества кальция. Этот минерал может поступать в организм с пищей или за счет различных препаратов или БАДов. При этом нужное количество кальция должно поступать в организм на протяжении всей жизни.
Остеопороз Клинические рекомендации Российская Ассоциация Эндокринологов Год утверждения 2016 https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteoporosis_2016.pdf
Остеопороз / под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. https://endoinfo.ru/guidelines/rus_osteoporos2009.pdf
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗ Министерство здравоохранения и
социального развития Республики Казахстан от «29» сентября 2016 года http://www.rcrz.kz/
LMR-CH-20210517-22
